Sepse ocorre quando alguém sistema imunológico tem uma resposta extrema a uma infecção. É uma condição com risco de vida: globalmente, é responsável por cerca de 11 milhões mortes — 20% de todas as mortes por ano.
E não afeta apenas os adultos. Em 2020, 2,4 milhões de recém-nascidos bebês morreram de sepse no primeiro mês de vida. A maioria dessas mortes aconteceu na África subsaariana.
O principal tratamento para sepse são os antibióticos. No entanto, o uso excessivo e incorreto de antibióticos na medicina humana e na agricultura levou à resistência antimicrobiana — um processo no qual bactérias, fungos e parasitas desenvolveram a capacidade de resistir à ação dos medicamentos.
Organização Mundial da Saúde descreve resistência antimicrobiana como uma das principais ameaças globais à saúde pública e ao desenvolvimento.
Esta crescente resistência deve-se à uso excessivo e indevido de antibióticos tanto na medicina humana quanto na agricultura. Eles são usados em grandes quantidades para cultivar plantações e em rações animais para tratar e reduzir o risco de infecção no gado.
Foi previsto que, até 2050mais pessoas morrerão de resistência antimicrobiana do que de câncer e diabetes juntos.
A África Subsariana é uma das regiões com as maiores taxas de mortalidade associadas à resistência antimicrobiana (incluindo a sépsis) no mundo, com 23,5 mortes por 100.000 pessoas.
Em nosso último estudo descobrimos que amostras retiradas de mães e recém-nascidos com menos de uma semana na Nigéria já tinham bactérias resistentes à colistina presentes em seus corpos. Mas nem os bebês nem suas mães tinham sido tratados com colistina.
Colistina é um dos últimos antibióticos restantes que ainda é eficaz em matar bactérias e combater infecções como pneumonia. É considerado extremamente importante para a medicina humana pela Organização Mundial da Saúde.
Supomos que as mães podem ter pegado essas bactérias resistentes à colistina do ambiente. Não podemos especular sobre o mecanismo específico. Os bebês, enquanto isso, podem ter pegado as bactérias do hospital, da comunidade ou de suas mães. Ainda não se sabe se essas bactérias resistentes à colistina permanecem nas mães ou nos bebês — mas se isso acontecer, isso pode aumentar suas chances de adquirir futuras infecções resistentes a medicamentos.
Como fizemos nosso estudo
As amostras de recém-nascidos e suas mães em nosso estudo foram coletadas entre 2015 e 2017 em três hospitais em Kano e Abuja. Esta pesquisa é a maior triagem já feita de microbiota intestinal para resistência à colistina na Nigéria.
Das 4.907 amostras que analisamos em nossos laboratórios de Cardiff e Oxford, descobrimos que 1% das amostras tinham genes que conferiam resistência à colistina, em 41 mães e oito bebês. Embora essa seja uma porcentagem baixa, é extremamente preocupante que qualquer bebê tenha sido portador de bactérias resistentes à colistina em sua primeira semana de vida.
A colistina raramente é usada em hospitais e clínicas na Nigéria. Portanto, nossas descobertas sugerem que a resistência pode ter surgido do uso crescente de colistina em ambientes agrícolas no país. Estamos continuando nossa pesquisa com colaboradores na Nigéria para entender melhor os níveis de resistência tanto no sistema de saúde quanto de forma mais ampla.
Perigos do uso de antibióticos na agricultura
Globalmente, são prescritos mais antibióticos para animais do que para humanos. A maior parte desse consumo não é para tratar infecções; em vez disso, é para prevenir infecções ou promover crescimento mais rápido em animais.
Em 2016 genes de colistina móvel (mcr) foram descobertos em E. coli bactérias de uma fazenda de porcos em China. Esses genes carregam resistência ao antibiótico colistina e podem se espalhar entre bactérias, aumentando a resistência à colistina.
Esta descoberta levou a uma proibição total do uso agrícola da colistina na China.
Em Fevereiro de 2022 As leis europeias foram ampliadas para tornar ilegal adicionar antibióticos à ração do gado como precaução para prevenir infecções antes que elas comecem.
No entanto, em um estudo publicamos em 2023, descobrimos que, embora os países europeus tenham proibido o uso de colistina na agricultura, paradoxalmente eles ainda exportam ativamente rações para gado que contêm colistina para países de baixa e média renda, como a Nigéria, para uso agrícola.
Parece uma prática altamente questionável lucrar conscientemente vendendo rações proibidas para uso na Europa para países em desenvolvimento que não têm essas regulamentações — principalmente quando esses países já sofrem com algumas das maiores taxas globais de resistência antimicrobiana endêmica para antibióticos comuns e as alternativas de tratamento são proibitivamente caras ou completamente inacessíveis.
As estimativas sugerem que, globalmente, quase 100.000 toneladas de antibióticos foram usados para criar gado, ovelhas, galinhas e porcos em 2022. Espera-se que esse uso aumente em mais 8% até 2030 e levará a um aumento direto de infecções resistentes a antibióticos.
Apelo à proibição total
É necessário proibir globalmente o uso indiscriminado da colistina na agricultura para preservar esse antibiótico essencial para quando for urgentemente necessário.
No entanto, este é um equilíbrio delicado. Uma proibição sem soluções alternativas provavelmente afetará a produção de alimentos e afetará negativamente os meios de subsistência dos agricultores em climas já desafiadores. E, com a população mundial definida para aumentar em cerca de 2 mil milhões até 2050a demanda por carne acessível só aumentará.
Também são necessários investimentos urgentes em programas de prevenção e controle de infecções hospitalares e em melhores instalações de água, saneamento e higiene em fazendas para ajudar a limitar a disseminação de bactérias resistentes a antibióticos nesses ambientes.
Os animais devem receber antibióticos somente quando estiverem doentes. Esses antibióticos devem ser selecionados dentre aqueles que a Organização Mundial da Saúde listou como sendo “menos importantes” para a saúde humana, em vez daqueles classificados como “de maior prioridade/criticamente importantes”.
Em Setembro de 2024, durante a Assembleia Geral da ONU em Nova Iorque, líderes de governos, indústria, instituições financeiras e organizações científicas reunir-se-ão para uma Reunião de alto nível da ONU sobre resistência antimicrobiana.
Esta reunião oferece uma oportunidade oportuna para que os líderes globais estabeleçam algumas metas para reduzir o uso de antibióticos na agricultura e apoiem os agricultores em países de baixa e média renda a melhorar as práticas de higiene agrícola.
Este artigo editado foi republicado de A Conversa sob uma licença Creative Commons. Leia o artigo original.
