“Vamos uma vez escrever de forma clara e em voz alta a separação entre o público e o privado, para que se veja que os particulares podem fazer negócios com os médicos empregados da mesma forma, com recursos e equipamentos próprios”, afirma o gerente geral do Diagnóstico. Center Bled, uma concessionária privada. A ministra da Saúde irritou os médicos, que terão de decidir entre trabalhar em instituições públicas ou privadas. Analisámos também a delimitação do trabalho dos médicos na Itália e na Áustria. Lá são mais rigorosos quanto ao duplo trabalho do que aqui?
Visitamos um hospital público Katinara em Trieste. Uma mulher eslovena do exterior trabalha lá Nadia Renzi. Ela é uma cirurgiã plástica que gosta de seu trabalho porque ajuda as pessoas, diz ela. Ele realiza principalmente reconstruções mamárias para pacientes após tratamento de câncer. Ela assinou contrato de exclusividade com o hospital, renunciando ao trabalho em outros hospitais.
Em Itália, os médicos podem trabalhar como particulares, mas é preferível que trabalhem como particulares num hospital. A oportunidade também foi aproveitada por Renzi, que trabalha como funcionário particular às terças e quintas.
Em Itália, os médicos também podem trabalhar fora do hospital, mas não num hospital público, mas apenas num hospital privado, que não está de forma alguma ligado a dinheiros públicos. Neste caso, devem renunciar ao contrato de exclusividade que de outra forma poderiam celebrar com o hospital público onde trabalham. É por isso que recebem um salário inferior, cerca de 800 euros menos, diz Renzi, porque se trata de um subsídio de trabalho exclusivo para um hospital público. Renzi não decidiu trabalhar numa clínica privada.
Na Áustria, a proibição de trabalhar para particulares
Os médicos também estão restritos na Áustria em termos de trabalho como particulares. Os médicos podem ter uma clínica particular lá, mas as regras se aplicam a esse trabalho. De acordo com as palavras Sonje Marie Tesardiretores profissionais Hospital Volšperk na Caríntia, Áustriao médico que decide trabalhar de forma privada deve seguir algumas regras. Se o hospital estiver com falta de pessoal devido a licença médica, férias ou qualquer outra coisa, o médico deve primeiro trabalhar no hospital, e seu consultório particular é de importância secundária.
Outra restrição estrita que se aplica aos médicos empregados em hospitais públicos é que eles não estão autorizados a trabalhar em clínicas privadas, pois isso criaria um conflito de interesses.
Um grande número de médicos com consentimento para trabalhar em outro lugar
No nosso país, os médicos estão autorizados a trabalhar para particulares e noutras instituições públicas, mas devem obter o consentimento do empregador para o fazer.
Existem atualmente 7.321 médicos ativos na Eslovénia. Segundo dados do Ministério da Saúde, 5.441 deles trabalham em rede pública onde, além das instituições públicas de saúde, também existem concessionárias privadas. Ninguém sabe quantos médicos trabalham apenas em concessionárias privadas.
No entanto, recebemos informações dos grandes hospitais sobre quantos dos seus funcionários receberam consentimento para trabalhar fora do hospital. Dado que a Universidade de Liubliana tem o maior número de médicos empregados, nomeadamente 1.551, o número daqueles que trabalham noutro local para além do seu emprego regular é também o mais elevado. Um bom terço dos médicos, ou 467 médicos, concordam em nosso maior hospital. Segue-se o UKC de Maribor com 189 médicos e o hospital de Celje, onde 105 médicos trabalham para particulares ou em instituições de saúde públicas.
Chega de particulares puros
As novas regras anunciadas pela Ministra da Saúde num regulamento e numa proposta de alteração à Lei da Actividade na Saúde Valentina Prevolnik Rupel e com o que ela incomodou os médicos, e colocou alguns diretores de hospitais em perigo, porque têm medo de novas saídas de médicos, vão no sentido de limitar o número de atendimentos por equipe. A lei determinará quantos funcionários as concessionárias privadas deverão ter se quiserem realizar um determinado número de serviços.
Com dinheiro público, a concessionária privada não poderá mais ter funcionários, médicos com contrato de trabalho, mas apenas funcionários para os quais terá de pagar férias, licenças médicas e educação. Caso contrário, também poderá trabalhar com ele um médico de uma instituição de saúde pública, que terá consentimento, mas por causa disso, a concessionária não receberá mais dinheiro do Instituto de Seguro de Saúde da Eslovénia.
Quando questionado sobre o que isso significará para Centro de Diagnóstico Sangradoseu diretor-gerente O jornal está tocando ele responde que nada. Como ele mesmo diz, ele é o primeiro a apoiar a lei e os particulares a poder fazer negócios apenas com funcionários. Esta empresa privada concessionada emprega 80 médicos.
O diretor continuará a decidir sobre o trabalho dos médicos fora da instituição de saúde pública onde trabalham, mas as condições para obtenção do consentimento serão mais rigorosas.
Entre outras coisas, espera-se uma alteração no que diz respeito ao período de validade do consentimento. Os consentimentos serão emitidos por seis meses, agora por 12 meses, e a novidade é que se o consentimento de um funcionário for revogado, nenhum outro consentimento poderá ser emitido no prazo de seis meses após a revogação, independentemente do cumprimento das condições.
Uma das novidades é que será necessário medir a carga efetiva, ou seja, quanto ganha um funcionário, três meses antes da emissão da homologação. O ministério agora tem pressa em preparar uma metodologia para medir a carga efetiva de trabalho dos funcionários.
Êxodo em massa de médicos dos hospitais?
Hoje, há uma proporção muito grande de médicos que trabalham para concessionárias privadas ou para particulares puros. Por exemplo, a radiologia, onde cerca de 60% dos serviços radiológicos são prestados por particulares.
A Ministra Prevolnik Rupel está ciente de que alguns médicos decidirão trabalhar para o setor privado, mas está convencida de que o voo poderia ser interrompido através da regulamentação de áreas individuais, o que o governo pretende fazer com a regulamentação e alteração da Lei dos Cuidados de Saúde.
A questão é, no entanto, se os particulares puros e os concessionários privados irão realmente empregar um número tão grande de pessoas, o que alguns mais temem. Miran Kovačrepresentante autorizado Lavanderiaempresa privada com concessão de prestação de serviços radiológicos, afirma que o número de funcionários da empresa é limitado. Eles empregariam de dois a cinco, mas não em massa, diz Kovač.
Mesmo no Centro de Diagnóstico de Bled negam que, como diz o gerente geral da Novina, empobreceriam enormemente as instituições públicas.
A ministra Prevolnik Rupel sabe que alguns médicos vão mesmo abandonar o sistema público de saúde, mas, segundo ela, isso também dependerá da forma como as áreas individuais são regulamentadas.
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